Lorsque la dent est fragilisée par une carie étendue, une fracture partielle, ou à la suite d’un traitement endodontique, il est souvent nécessaire de la restaurer pour lui rendre sa fonction et son esthétique.
Pendant longtemps, la restauration par défaut pour une dent abîmée était la couronne complète, qui implique de tailler l’ensemble de la dent.
Cependant, la dentisterie moderne privilégie aujourd’hui des approches plus conservatrices, dites “minimalement invasives”. La pose d’un inlay ou onlay à Paris 16 au cabinet Dr Teasdale s’inscrit parfaitement dans cette philosophie : reconstruire la dent en ne retirant que le tissu abîmé et en préservant le maximum de structure saine.
Couronne, inlay, onlay : quelle différence ?
La différence principale réside dans l’étendue de la dent à restaurer et le degré de préservation tissulaire. Souvent, un patient se présente avec une carie ou une ancienne obturation (plombage) qui est trop grande pour un simple composite, mais où la dent est encore suffisamment robuste pour éviter une couronne complète. C’est dans cette “zone intermédiaire” que l’inlay et l’onlay excellent.
| Type de restauration | Volume de dent couvert | Indication principale |
|---|---|---|
| Inlay | À l’intérieur des parois dentaires (reconstruit le centre) | Perte de structure modérée |
| Onlay | Couvre une ou plusieurs cuspides (pointes de la dent) | Dent fragilisée mais structure conservable |
| Couronne | Recouvre l’ensemble de la surface coronale (coiffe la dent) | Perte importante de structure, délabrement majeur |
Ainsi, inlays et onlays sont indiqués lorsque :
- La dent nécessite une restauration durable et résistante
- Mais il n’est pas nécessaire d’en retirer plus pour placer une couronne
Ils s’inscrivent dans la logique de préservation tissulaire.
Pourquoi privilégier une restauration partielle lorsque cela est possible ?
Chaque fois que la dent est préparée, une partie de la structure naturelle est retirée. L’objectif des restaurations partielles est de préserver ce qui peut l’être. Cette approche, dite “minimalement invasive”, est fondamentale.
Une dent naturelle possède une proprioception (la capacité de “sentir” les forces) et une flexibilité que la céramique imite, mais ne remplace pas. En conservant les parois saines, on maintient l’intégrité structurelle de la dent, ce qui améliore grandement son pronostic à long terme.
Avantages cliniques :
- Conservation d’un plus grand volume de dent naturelle saine
- Restauration qui renforce la structure restante grâce au collage
- Meilleure transmission des forces masticatoires à travers la dent
- Possibilité de réalisation en une séance grâce au CEREC
Ce choix est particulièrement pertinent dans une dent post-endodontique, où la résistance mécanique est un enjeu majeur.
Pourquoi la céramique ?
Les inlays et onlays peuvent être réalisés en divers matériaux, mais la céramique (ou les matériaux composites haute densité) présente plusieurs caractéristiques cruciales pour le succès à long terme :
- Biocompatibilité élevée : La céramique est un matériau neutre, parfaitement toléré par la gencive et qui ne provoque aucune allergie (contrairement à certains métaux).
- Stabilité dimensionnelle : Elle ne se déforme pas dans le temps sous l’effet des changements de température (chaud/froid), évitant les micro-fissures.
- Résistance mécanique : Elle offre une dureté similaire à l’émail naturel, résistant aux forces de la mastication.
- Esthétique : Sa translucidité et sa capacité à être teinte avec précision la rendent quasiment invisible, mimant l’émail naturel.
- Adhésion par collage : La céramique permet une adhésion par collage chimique à la dent. Ce collage non seulement fixe la pièce, mais crée un joint étanche et renforce l’ensemble de la dent.
Le rôle du CEREC pour un inlay/onlay à Paris 16
La dentisterie numérique a révolutionné la fabrication de ces pièces. Le système CEREC permet de réaliser un inlay ou onlay dans la même séance, grâce à un flux entièrement numérique :
- Scan intra-oral (empreinte optique 3D)
- Conception numérique assistée par ordinateur (CAO)
- Usinage sur place de la pièce (FAO)
- Essayage et collage immédiat
Ce processus :
- Évite les restaurations provisoires : Le patient repart avec sa restauration définitive.
- Réduit les risques d’infiltration : Le collage immédiat assure une étanchéité parfaite.
- Permet des ajustements contrôlés : L’occlusion (l’engrènement des dents) est vérifiée numériquement et cliniquement.
Déroulement d’un traitement inlay/onlay céramique
1. Examen clinique et radiologique
Cette analyse initiale est cruciale pour évaluer l’étendue de la perte structurelle et confirmer que l’indication d’un inlay ou onlay est la bonne, plutôt qu’un simple composite ou qu’une couronne complète.
2. Préparation minimale
Après anesthésie locale, la dent est nettoyée. Le Dr Teasdale retire uniquement le tissu carié ou l’ancien plombage défectueux, en préservant méticuleusement chaque paroi saine.
3. Scan numérique
Fini la pâte désagréable en bouche. La dent préparée est scannée à l’aide d’un capteur optique (caméra 3D), créant une empreinte numérique parfaite en quelques instants.
4. Conception assistée par ordinateur
C’est l’étape de l’architecture numérique. Sur l’ordinateur, le Dr Teasdale dessine la pièce (l’inlay ou l’onlay) pour qu’elle s’emboîte parfaitement et restaure l’anatomie et les points de contact.
5. Usinage de la céramique
L’ordinateur envoie les instructions à l’unité de fraisage (usinage), qui taille la pièce avec une précision micrométrique dans un bloc de céramique de haute performance, choisi pour sa teinte et sa résistance.
6. Scellement adhésif
C’est l’étape finale. La pièce en céramique est essayée, puis collée à la dent. Ce collage crée une liaison chimique forte qui non seulement fixe la pièce, mais renforce l’ensemble de la dent.
Quand la couronne complète reste-elle indiquée ?
Même si les restaurations partielles sont préférées, certaines situations cliniques nécessitent une couronne complète pour garantir la pérennité de la dent :
- Perte tissulaire très importante (délabrement majeur)
- Fissure radiculaire ou cuspide non conservable
- Nécessité de repositionnement important de la forme ou de l’occlusion
- Dent “piliers” de bridge (punte dentară)
Le choix est clinique, non systématique, et basé sur une analyse rigoureuse.
Conclusion
Les inlays et onlays céramiques représentent des solutions de choix pour restaurer une dent fragilisée tout en respectant au maximum la structure restante.
Associés à la dentisterie numérique, la réalisation d’un inlay ou onlay à Paris 16 au cabinet Dr Teasdale permet une restauration précise, biocompatible, esthétique et réalisée en une séance, lorsque les conditions cliniques le permettent.
Ils s’inscrivent dans une approche conservatrice, privilégiant la préservation de vos tissus naturels à long terme.
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